Zusammenfassung
Es wird über die Geschlechtsunterschiede der Häufigkeit innerer Erkrankungen bei 9437
ambulanten Kranken der Medizinischen Universitäts-Poliklinik in Würzburg berichtet.
Es handelt sich dabei um sämtliche in den Jahren 1956 und 1957 zur ambulanten fachinternistischen
Durchuntersuchung überwiesenen Patienten; Gutachten sowie Einstellungs- und Kontrolluntersuchungen
wurden nicht mitverwertet. Bei diesen Patienten wurden mit Hilfe eines einfachen Dokumentationsverfahrens
17 829 (das heißt je Patient rund 1,9) Diagnosen registriert. 32 krankhafte Störungen,
die insgesamt 9507mal erfaßt wurden, kamen bei mehr als 1%, das heißt bei mehr als
94 Patienten zur Beobachtung. — In vorliegender Arbeit wird auf die Geschlechtsunterschiede
bei diesen 32 häufigen Erkrankungen eingegangen. Bei den Männern überwiegen: die Koronaraffektionen,
sämtliche Lungenerkrankungen (auch das Asthma bronchiale), die große Mehrzahl der
Magen-Darm-Störungen einschließlich der Hyperazidität, die chronischen Lebererkrankungen
und sämtliche Tuberkulose-Formen. Hingegen fanden sich bei den Frauen gehäuft: Myodegeneratio
cordis arteriosclerotica, Strumen, Hyperthyreosen, sämtliche Formen von Gallenblasen-
und Gallenwegserkrankungen, die essentielle hypochrome Anämie und die sogenannte vegetative
Dystonie. Die beobachteten Geschlechtsunterschiede betreffen 26 der 32 häufigen Erkrankungen
und stehen im einzelnen weitgehend mit den einschlägigen Angaben Bürgers in Einklang.
Es wurde bisher jedoch wenig hervorgehoben, daß die Morbidität gerade der praktisch
bedeutsamen inneren Erkrankungen so stark vom Geschlecht bestimmt wird. — Nach der
Beschreibung unserer Befunde wird auf die endogenen und exogenen Ursachen dieser Sexualdifferenzen
eingegangen. Dabei wird darauf hingewiesen, daß eine physiologische Funktion in ihrer
geschlechtseigentümlichen quantitativen und qualitativen Ausprägung als Teilursache
innerer Krankheiten in Frage kommt. Außerdem dürften Geschlechtsunterschiede der äußeren
Belastung und der Exposition eine Rolle spielen. Die Geschlechtsunterschiede der Morbidität
sind so regelhaft, daß man in einem Studium ihrer speziellen Ursachen einen wesentlichen
Ansatzpunkt für die pathogenetische Forschung in der inneren Medizin erblicken muß.
Summary
The sex ratio was determined for 32 of the most common diseases diagnosed during 1956—1957
in 9437 unselected outpatients at the Medical Policlinic of the University of Wurzburg.
The following diseases were more frequent in men than women: angina pectoris or myocardial
infarction, all diseases of the lung (including bronchial asthma), most of the disorders
of the gastro-intestinal tract (including gastric hyperacidity), chronic liver disease,
and all forms of tuberculosis. On the other hand, arteriosclerotic heart disease,
goitre, hyperthyroidism, all forms of gall-bladder and biliary tract disease, “essential”
hypochromic anaemia, and so-called autonomic dystonia were more frequent among women
than men. A sex differential was found in 26 of the 32 diseases investigated. The
possible endogenous or exogenous causes for the sex differential in the various diseases
are discussed. It is thought that some physiological functions, by producing quantitative
and qualitative differences in the two sexes, may act as contributory factors in the
causation of many diseases. In addition there are differences in daily strain and
stress which play a rôle. The frequency with which a sex differential is found in
various internal diseases demands special consideration when their pathogenesis is
investigated.
Resumen
Frecuencia, causas e importancia de las diferencias sexuales en las enfermedades internas
Se informa de las diferencias sexuales en cuanto a la frecuencia de enfermedades internas
en 9437 enfermos ambulantes de la Policlínica Médica de la Universidad de Würzburg.
Trátase de todos los enfermos acogidos en 1956 y 1957 para su exploración ambulante
por el internista, sin aprovechar los dictámenes ni las exploraciones de ajuste y
de control. Con ayuda de un procedimiento de documenttación sencillo se registraron
17 829 diagnósticos correspondientes a aquellos enfermos (es decir, aproximadamente
1,9 por cada enfermo). 32 trastornos morbosos, considerados en un. total de 9507 diagnósticos,
fueron observados en más de 1%, es decir, en más de 94 enfermos. — En el trabajo presente
se atiende a las diferencias sexuales en estas 32 enfermedades frecuentes. En los
hombres preponderan las afecciones coronarias, todas las enfermedades pulmonares (también
el asma bronquial), la gran mayoría de los trastornos gastro-intestinales, incluida
la hiperacidez, las afecciones hepáticas crónicas y todas las formas de tuberculosis.
En cambio, en las mujeres figuraban entre las más frecuentes la «myodegeneratio cordis
arteriosclerotica», bocios, hipertireosis, todas las formas de afecciones de la vesícula
y conductos biliares, la anemia hipocroma esencial y la así llamada distonía vegetativa.
Las diferencias sexuales observadas se refieren a 26 de las 32 enfermedades frecuentes
y sus singularidades concuerdan ampliamente con las indicaciones oportunas de Bürger.
Pero, hasta la fecha se ha destacado poco que la morbilidad de las afecciones internas
de importancia práctica, precisamente, es determinada de un modo tan poderoso por
el sexo. — Después de la descripción de nuestros hallazgos se atiende a las causas
endógenas y exógenas de estas diferencias sexuales, señalando que una función fisiológica,
en su peculiaridad sexual cuantitativa y cualitativa, entra en consideración como
causa parcial de enfermedades internas. Además desempeñan un papel, seguramente, las
diferencias sexuales de la cargas exteriores y de la exposición. Las diferencias sexuales
de la morbilidad están tan sujetas a cierta regla, que se debe ver en el estudio de
sus causas especiales un punto de arranque esencial para la investigación patogénica
en la Medicina interna.
